2022CCO科普中国行走进宁波奉化，健康共富路上权威科普声声入耳

　　“来了！专家来了！”昨天早上六点半，在宁波市奉化区桐照村，浙江省肿瘤医院宁波院区的专家刚进村，就已有眼尖的村民认了出来，村口的卫生院早早排起了长队，2022CCO科普中国行走进宁波奉化，专家团队将肿瘤筛查和防癌抗癌科普都送到了渔民家门口。

新华社记者 徐昱 摄

　　移动筛查车上覆盖5G网络，配备了低剂量螺旋CT、智能AI读片机等多种设备，肺部CT结果立等可取；不远处的甲状腺B超和乳腺B超检查，预约号码已过百。桐照村村民林存菊和74岁的妈妈排在队伍中，她笑着说：“平时我们也给家里老人一年做一次体检，只不过都要赶到奉化或宁波城区，来回一趟起码需要一个半小时以上，这次又有省级专家，又有免费筛查，我们小姐妹都带着家人来做检查，我们来得算晚了！”一旁的村民林月娟接过话匣子：“筛查送到家门口，真是太方便，我们做完检查就能回鱼市做生意。”

新华社记者 徐昱 摄

　　科普中国行的专家团队给村民做筛查之余，浙江省肿瘤医院宁波院区的专家还走村入户，解疑释惑。“我这复查单子，麻烦帮我看看！”一年前，村民陈松赶上消化道肿瘤的免费筛查，却意外发现自己患了早期胃癌。他拿出自己一叠检查报告递给浙江省肿瘤医院宁波院区胃外科执行主任黄灵。“你恢复得很不错,发现得及时，胃部手术后，可以补充叶酸和维生素B2，避免贫血。”黄灵边说边在纸上写下了医嘱，陈松连连点头称是。

新华社记者 徐昱 摄

　　防癌筛查送到渔村，权威科普声声入耳。当天下午，在奉化图书馆，权威的防癌抗癌科普讲座正在进行中，浙江省肿瘤医院妇科肿瘤专家闻强作了《中国肿瘤防治核心科普知识》讲座、浙江省肿瘤医院肿瘤防治科普专家黄静进行了《预防癌症，早早行动》讲座，生动风趣的科普知识，场内掌声不断。

　　浙江省肿瘤医院宁波院区执行院长李方印很有感触，他说：“推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。扎根基层，我们也深切感知到基层群众对于健康的不同需求，当下，大家已从‘以治病为中心’向‘以健康为中心’转变，从‘看病有钱’向‘防病省钱’提升，作为医者，我们要以更加接地气的科普宣传方式，更便捷的健康服务方式，全方位、全周期保障人民健康。”

新华社记者 徐昱 摄

　　在科普中国行活动奉化站活动中，记者了解到，消化道肿瘤联合筛查也即将在奉化启动。黄灵和浙江省肿瘤医院宁波院区胸外科执行主任陈晟两位专家也再次唿吁，防癌要自律，大多数癌症可以通过生活干预和早筛而远离，以上消化道肿瘤为例，与生活习惯关系密切，胃镜能让胃癌、食管癌等上消化道肿瘤无所遁形，早诊早治，可将癌症拒于千里之外。

　　那么年轻，胃癌为啥会找上他？

　　早期胃癌病人多了一倍，发病年龄呈年轻化趋势

　　“年轻人，谁没个胃病胃痛的，吃几颗药就好了！”小蒋今年34岁，一年前，确诊了胃癌中期，此前，他对于自己的胃痛始终不以为然。每每想到这个病人，黄灵就想和年轻人说一说胃癌的防治。

　　“在很多人印象中，癌症是个老年病，但事实上，很多癌种出现了患者年轻化的趋势，胃癌就是其中一种。胃癌的发生是多种因素共同造成的，除了幽门螺旋杆菌感染，遗传因素、环境因素以及不良生活、饮食习惯等也具有一定相关性。以前30岁、40岁的病人在临床占比不多，但现在，20多岁的病人也屡屡碰到。”

　　回忆小蒋的确诊经过，黄灵觉得很有代表性。小蒋从事销售工作，工作压力大，饮食不规律，熬夜也是家常便饭，前几年，小蒋就有点胃胀不适的感觉，但吃点助消化的药，马上就不难过了。单位体检指标也都正常，而去年开始，小蒋胃痛加剧，他决心要好好检查一下，但第一次做胃镜，就摊上大事，确诊胃癌中期。幸好，经过规范化治疗下，小蒋已恢复正常生活，工作节奏则在黄灵的再三提醒中，放慢了许多。

　　在浙江省，胃癌居于男性恶性肿瘤发病率第三，居于女性恶性肿瘤发病率第五。有数据显示，浙江省肿瘤医院胃癌手术5年生存率达到60.3%，而在引领全球胃癌治疗规范的日本，这一数据是60.1%。“这样的数据对比，我们也经常说给患者听，这不仅仅是给我们自己鼓劲，更是给胃癌患者信心，坚定信念，科学抗癌。”黄灵说。

　　他补充，无论现在医学技术如何先进、治疗方法如何多，我们作为医生，还是希望患者的肿瘤分期能早一点、再早一点。让黄灵这样的临床专家欣慰的是，这些年，经过大力的科普、宣教，早期胃癌患者多了起来。很多人都是在单位体检中发现了大便隐血、肿瘤标志物升高等迹象后，进一步检查发现患上了胃癌。以往早期胃癌病人占比仅10%-20%，现在能到30-40%，这些早期胃癌病人经过规范的治疗，都可以完全恢复健康。

误区

　　1.胃痛很多人都有，吃点药就得了。

　　黄灵说：“胃痛有很多原因，一般是上腹部疼痛，但这个部位不仅仅是胃。胃痛不仅仅是胃炎造成的，可能还有肝脏、胆囊、乳腺等其他疾病困扰。”其次，很多人胃痛会吃胃药，吃药后，胃痛缓解了，很多人就不会再去医院就诊。“这其实是一个大大的误区。”黄灵说，其实很多胃药， 除了对胃本身产生作用，还含止痛成分，对胃癌引起的癌痛也可以缓解，所以服用胃药后，即便疼痛缓解，也不代表处置得当，反而可能掩盖病情、错过最佳治疗机会，建议一定要及早去做胃镜检查。很多时候，当胃痛持续出现，可能病情已进展。

　　2.有幽门螺杆菌感染就一定会得胃癌

　　现在很多人的体检中，都会增加幽门螺杆菌的检查。一旦出现感染的情况，大家都很慌，这主要是因为幽门螺杆菌（感染）被世界卫生组织列为一类致癌物，同时，研究证明，幽门螺杆菌感染与胃癌早期发病有一定联系。但这并不是意味着有幽门螺杆菌感染就一定会得胃癌。

　　一旦出现幽门螺杆菌感染，如果不治疗的话，幽门螺杆菌会持续在胃里面生长，会发展成慢性胃炎，再加上饮食不规律、饮酒、情绪压力大等因素共同作用，就会发展成胃溃疡等疾病，这些都是胃癌发生发展的“土壤”。所以，如果体检发现感染了幽门螺杆菌，不要慌张，建议在专科进行规范化的积极治疗。

　　3.胃镜太可怕，癌胚指标正常就不用做胃镜

　　对于这个误区，黄灵特别有感触。拒绝，这是很多人听到要做胃镜后的第一反应。对于临床和高危人群筛查来说，胃镜是确诊胃癌的金标准方法，通过胃镜检查，医生可直观地观察胃内部的情况，还可以通过胃镜下活检进行病理诊断。而且现在还有无痛胃镜，睡一觉就好，不像想象中的那么可怕。

　　黄灵说，癌胚抗原、CA199等指标的确与胃癌有一定关系，但并不是所有胃癌都会出现指标增高。有一半胃癌病人，这些指标都没有出现增高，特别是早期胃癌病人中，指标不高的情况很常见。因为这些血液指标的增高，需要一定体积的肿瘤，释放肿瘤相关蛋白到血液中，才会引起指标增高。”上周，黄灵接诊了一位奉化女病人，这是一个中晚期的病人，溃疡面积巨大，伴有胃周淋巴结增大转移，但即便如此，病人的肿瘤标记物都正常范围。黄灵说，该做胃镜，还是得做，其他检查都不能代替胃镜。

　　46岁的他，62岁的他，先后确诊食管癌，

　　因为他们都有同样的饮食坏习惯

　　46岁的辛先生，有20多年的饮酒史，每天必喝一顿酒，还特别喜欢喝高度数的白酒。多年前，辛先生就感觉吃东西容易噎住，但一直没往心里去，后来随着症状加重，喝酒都有梗阻感，再一做检查，已是食管鳞癌中晚期，还有大量淋巴结转移。

　　60岁的刘大伯今年生日的时候，女儿送他一份全面体检，让老爸从上到下，胃镜肠镜都安排上了，没想到胃镜一查，就查出了食管癌。

　　这两人都是陈晟的病人，“两人食管癌的分期不同，治疗方案也不同，但致病原因相同，两人都是白酒爱好者，饮酒年数长。”

　　陈晟说，全世界一半以上的食管癌发生在中国，中国食管癌患者的死亡率也占到全球的半数以上。这跟中国人不良的饮食习惯很有关系，长期进食过烫食物、长期饮酒，食用腌制食品，这些都是诱发食管癌的重要因素。“比如长期饮酒，为什么和食管癌有关系，因为长期酒精刺激，会直接灼伤食管黏膜，刺激食管黏膜细胞病变，但即便食管癌在国内高发，很多人都没有引起足够的重视。”陈晟说。在门诊中，这种感觉更为明显。“好几个食管癌病人一发现就已是晚期了，后期要经过新辅助治疗，再等待手术机会，治疗周期漫长且棘手。”

　　陈晟说，虽然现在食管癌的药物和治疗方式更多样，也进入了综合治疗阶段，然而三分之二病人确诊时已是中晚期，而像刘大伯这样，没有特别的临床症状，去做胃镜，继而检查出食管癌的病人，还是太少了，还是希望大家关注自身健康状况，改变不良习惯，存在高危因素的人群，及时排查。

误区

1.食管癌早期没有症状

　　“早期食管癌是有症状，只不过这些症状都是非特异性的，有时候出现，有时候消失，很多病人都没有重视这些预警信号，延误了病情。”陈晟说。

　　食管癌的主要症状有：吞咽食物有哽噎感觉，半数以上病人有这样的情况，特别是在大口吞咽干硬食物和不宜咀嚼食物的时候，哽咽感更明显。有的病人出现这种症状，一会儿症状又自行消失，这样的症状会重复出现，逐渐加重，频率增多；第二，食管癌患者有时候会出现胸后骨疼。早期食管癌有一些糜烂的浅溃疡，在吞咽食物的时候，食物接触到溃疡面，容易出现胸后骨的不舒服。第三，食管内还会出现异物感。食物通过食管时，还会感觉到食物有停滞感。

　　2.咽不下东西，人就没救了

　　这肯定是一个治疗和诊断的误区。陈晟说，导致咽不下东西的病因有许多，比如食管平滑肌瘤，是一种良性肿瘤，长在食管基层上，但也会长大占位，所以也会出现咽不下东西、吞咽困难的情况发生，这种平滑肌瘤经过手术治疗，可以恢复健康。

　　“即便是食管癌，有咽不下感觉，也不代表是疾病束手无策，对于食管癌，我们有多种治疗方式，手术、放疗、化疗、免疫治疗，很多病人效果也都不错。所以，得了食管癌不要轻言放弃。”

　　3. 没有啥饮食坏习惯，就不会得食管癌

　　“不能这样片面的认为。” 陈晟说，食管癌病因分为很多种，比如环境因素，其中亚硝胺类化合物、真菌毒素感染等，都会引起食管癌；其次，人类乳头状瘤病毒（ HPV）6型、16型、18型与食管癌的关系密切。另外， 营养状况不良，身体缺乏微量元素，维生素A、维生素B2摄入不足，也会引起食管癌。

　　陈晟认为特别值得一提的是，不可忽视食管癌的遗传因素。“食管癌有明显的地域性分布差异，食管癌高发区存在家族聚集现象。”陈晟提醒，即便没有饮食坏习惯，也要注意避开食管癌的致病原因，对于食管癌的早期症状有充分了解，正确寻求专科帮助。