36岁男子做胃镜 意外发现消化道里藏了一根针

　　小张今年36岁，因为幽门螺杆菌根除失败，近日于消化内科徐丽医师处就诊，开具了细菌培养+药敏检查，检查需要胃镜下取黏膜标本。本来以为就是一个常规的检查，却让人惊出了一身汗。

　　内镜医师叶成说，探查到在十二指肠乳头对侧下方时，瞥到一处黏膜增生，在其表面看到一根毛发样的东西。于是用活检钳夹持线头根部提起，竟然拖出一根金属针样异物！

　　在大家心惊肉跳的同时，小张再次恶心干呕，肠道蠕动明显，夹持的线头断裂，异物缩回黏膜。

　　在随后的问诊中，小张没有明确吞服异物史，也没有做过相关外科手术，药敏检查也完成了，他要求回家。徐丽医师赶紧制止，“现在没事，并不代表没有隐患，而且这一隐患可能会导致可怕后果。”

　　于是，徐丽医师又联系了医学影像科，急查腹部CT，明确十二指肠异物伴穿孔，并再次告知小张情况的严重性，将其收住入院。

　　入院后，消化内科为小张完善了相关检查，并请普通外科紧急会诊。消化内科医疗组长曹海军当机立断，“可以再次进行内镜下操作，争取精准取出！”团队再次与患者家属充分沟通，并急诊联系麻醉科、内镜团队行全身麻醉下取异物！

　　三方到位，静脉麻醉下患者进入了梦乡，同时予山莨菪碱解痉，防止肠道蠕动过快影响操作。曹海军医师进镜后观察，此时局部仅见息肉样隆起以及中央一处脓点，未见异物。

　　“不能放弃，一定要找到它！”曹海军心里暗下决心，结合术前胃镜及CT表现，在脓点基部再次尝试夹取。内镜中心宋潍专科护士默契配合，少一分则无效，多一分恐穿孔。在屏息第三次夹取时，一根稍变形弯曲，长1.5cm的金属光泽异物，映入眼帘，并被成功取出，小张避免了高风险的外科手术。

　　曹海军表示，成人将异物吞下以后，只要当时未发生呛咳、唿吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，不必过分紧张，也不能用饭菜、馒头等强咽，因为这样容易将异物卡得更紧、刺入更深，特别是带尖，带钩的异物，会加重局部黏膜的损伤，甚至引起穿孔。

　　“一般情况下，异物进入胃腔后除少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如硬币、纽扣、棋子等都随胃肠道蠕动与粪便一起排出体外，为防其滞留于消化道，可多吃些富含纤维的食物，如韭菜、芹菜等，以促进胃肠道的生理性蠕动，加速异物的排出。每次排便时都要仔细检查。”